Физическое самочувствие это самый важный фактор психологической работы

Некоторые якобы психологические проблемы на самом деле связаны с вопросами здоровья

🔸Например, снижения ферритина и витамина д дают похожее состояние как при депрессии

🔸Нарушение работы щитовидной железы приводит к развитию тревоги

🔸Применение гормональных контрацептивов или их отмена также влияют на самочувствие

🔸Нашуние работы ЖКТ может приводить к нарушению сна

1️⃣Поэтому прежде чем обратиться к психологу с жалобами на общее плохое самочувствие - потерю энергии, тревожность, проблемы со сном, стоит пройти хотя бы базовое обследование у терапевта

Своим клиентам я рекомендую "жаловаться на всё", описывая все физиологические изменения, чтобы врач мог исключить влияние физиологии на психологический процесс

Если есть сложности с тем, чтобы проходить обследование, то мы работаем с психологическими блоками на эту тему

2️⃣Если анализы в норме, а состояние тяжёлое и длится больше 2х недель, то следущий этап это обращение к психиатру.

Особенно важно это при нарушении сна.

Если сон не налаживается после обследования, изменения поведения, то следующие шаги это психолог и психиатр. Без или.

Итак, вы уже обследовались в поликлинике у врача общей практики, ничего не нашли и назначили прием невролога, психолога и антидепрессанты?

Тогда читаем дальше

Для назначения фармокотерапии базовая рекомендация такая: если больше двух недель устойчивое плохое самочувствие (тревога, депрессивное состояние и прочее) при нормальных анализах.

Также прием антидепрессантов показан про хронической боли любого происхождения.

Антидепрессанты назначает врач: психиатр или невролог

Почему?

1. Потому что организм истощается, чем дольше ждём, тем меньше ресурсов. По аналогии с гриппом: чем дольше и сильнее болеем, тем дольше и труднее восстанавливаться. Могут появится осложнения.

2. Потому что закрепляются нейронные связи "новой" реальности и негативные паттерны потом будет сложнее менять

3. В мозгу существует зоны, отвечающие за наши реакции, но каждая зона взаимовлияет на другие. Когда нервный импульс постоянно раздражает одну зону, он затрагивает и соседние. Таким образом образуется симптомокомплекс. На выходе сложная система и нет ясности происхождения: что первично, психология или биология?

Обычно через 2 недели плохого самочувствия врач не назначает антидепрессанты без серьезных показаний. Чаще всего обходятся препаратами полегче.Так что лучше сходить, чем не сходить.

Но если симптомы длятся больше 6 месяцев и это не впервые возникшая острая реакция на шоковую травму, то прием обязателен.
В таких случаях психотерапии зачастую недостаточно, так как человеку уже очень тяжело и ресурсов на изменения мало.

Дальше при назначении антидепрессантов идёт этап подбора препаратов и адаптации.

В среднем адаптация длится 2 недели, когда постепенно повышают дозировку от минимальной до терапевтической, дают организму привыкнуть и смотрят на эффект

Эти 2 недели нормально испытывать сонливость или, наоборот, подъем и могут вылезти побочки, коих много и она весьма изобретательны.

НО если эффект слишком сильный (например, слишком сильный подъем энергии и возбуждение) или вообще не заметный, то препарат не подошёл. Для того, чтоб курировать этот процесс, надо быть на связи с врачом. Поэтому я не рекомендую обращаться к неврологам в поликлинике, с ними как правило нет связи.

Когда препарат подобран, ближайшие 3 месяца мы как правило замечаем нормализацию самочувствия.

Человек приходит в норму по сну, эмоциям, энергии, мыслям.

Теперь прием препарата должен длится не меньше 3х месяцев. Для каких-то препаратов не меньше 6ти месяцев. Ряд врачей рекомендуют прием 12 месяцев, если это не впервые возникшая проблема.

Если повторный прием или повторная депрессия, то прием может быть рекомендван и 24 месяца

Срок приема препарата начинаем считать от того момента как самочувствие стало НОРМАЛЬНЫМ.

Большинство врачей мало инструктирует своих пациентов, просто назначая повторный прием через месяц- три- полгода для проверки статуса. Поэтому считаю важным про это написать, так как регулярно сталкиваюсь с этими вопросами у своих клиентов.

О ценах: средняя цена по рынку на прием у психиатра 8000р/час. Прием может длится до 2 часов в зависимости от специалиста. Не рекомендую экономить, если есть такая возможность, чем дольше прием, тем точнее будет диагностика.

Стоит ли бояться антидепрессантов? Я не агитирую ни за, ни против. Моя задача действовать в рамках моих компетенций и текущего законодательства и этического кодекса. Лично я принимала антидепрессанты и эффект был разный: где-то побочки, где-то синдром отмены, где-то помогли, где-то нет.

По своим клиентам я вижу хорошие результаты, если препарат подобран правильно. И да увы, не всегда это удается с первого раза.

В своей практике я настаиваю на приеме врача в случае если

1. Есть угроза жизни или здоровью
2. Есть яркая негативная динамика
3. За 3 месяца работы нет динамики на улучшение

И да, не во всех случаях требуется прием препаратов, иногда можно обойтись психотерапией, но это решение должен принимать врач.

Я знаю психиатров, которые уверены в том, что работа с психологом это ни о чем и нужны препараты, я знаю психиатров, которые говорят о том, что антидепрессанты помогут лишь поддержать, но самое главное это изменение паттернов мышления, повеления и эмоциональных реакций через психотерапию